HIV職業(yè)暴露是指衛(wèi)生保健人員、人民警察等相關(guān)工作人員在職業(yè)工作中與HIV感染者的血液、組織、體液或HIV污染的醫(yī)療器械及設(shè)備等接觸而具有感染HIV的危險。
不同暴露源其傳染性是不同的。血液、體液、精液和陰道分泌物確定具有傳染性。腦脊液、關(guān)節(jié)液、胸腔積液、腹腔積液、心包積液、羊水也具有傳染性，但其引起感染的危險程度尚不明確。 糞便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、淚液、尿液及嘔吐物通常被認(rèn)為不具有傳染性。
1. 普遍性防護(hù)原則 所有血液和體液，不論來源如何，都應(yīng)視為具有潛在的傳染性，包括HIV、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和其他經(jīng)血傳播病原體，適用于血液、未固定的組織、腦脊液、關(guān)節(jié)滑液、胸水、腹水、心包液、羊水、精液和陰道分泌物。不包括無可見血液污染的糞便、鼻涕、痰、汗液、淚液、尿液或嘔吐物。 2. 主要預(yù)防措施 全員培訓(xùn)、教育和健康監(jiān)護(hù)； 提供必要的設(shè)備設(shè)施和防護(hù)用品； 使用個人防護(hù)用具； 洗手； 預(yù)防針、刀片和其他鋒利器械導(dǎo)致皮膚受傷； 清潔和消毒。
1. 緊急局部處理 發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施緊急局部處理措施。 2. 及時報告 發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)在1小時內(nèi)報告用人單位，并在其安排下配合區(qū)縣疾控中心進(jìn)行規(guī)范處置。用人單位應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后2小時內(nèi)向轄區(qū)內(nèi)的疾控中心報告，并提供相關(guān)材料，配合處置工作。 3. 預(yù)防性治療 轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)治療醫(yī)院應(yīng)根據(jù)暴露的級別和暴露源的HIV病毒載量水平對暴露者進(jìn)行感染危險性評估，確定是否需要進(jìn)行預(yù)防性治療，選用適宜的用藥方案。 如需服藥，應(yīng)在暴露后盡快（最好2小時以內(nèi)）開始預(yù)防性治療，建議不要超過24小時。推薦服藥療程為4周。 4. 隨訪監(jiān)測 當(dāng)發(fā)生了HIV職業(yè)暴露以后，一定要遵循專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的建議，全程按時服藥，同時應(yīng)監(jiān)測藥物毒性，在基線時和開始暴露后預(yù)防2周和4周時，監(jiān)測血常規(guī)、肝功能和腎功能，服用蛋白酶抑制劑的人員還應(yīng)監(jiān)測血糖。如果出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)，咨詢專家。藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)更換藥物方案；根據(jù)暴露者治療史和耐藥性檢測結(jié)果進(jìn)行個體化用藥。
[1] 中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心,中國預(yù)防性病艾滋病基金會.艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)手冊[M].2021. [2] 中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心. 國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(第5版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2023. [3] 中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會艾滋病丙肝學(xué)組,中國疾病預(yù)防與控制中心.中國艾滋病診療指南(2021版)[J].中國艾滋病性病2021,27(11):1182-1201.
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